Taxa de sucesso de posicionamento de cabo-eletrodo ventricular esquerdo em região-alvo sem utilização de bainha e/ou venografia durante procedimento de implante de marcapasso biventricular / Success rate of left ventricular lead positioning in target region without a sheath and/or venography during biventricular pacemaker implantation procedure

Introdução: Este trabalho teve por objetivo avaliar a taxa de sucesso de implante de cabo-eletrodo ventricular em região lateral sem uso de venografia. Método: Foram analisados 100 casos de implante de cabo-eletrodo ventricular esquerdo ao longo de 30 meses, em um único centro, quanto a sua localização e calculada a taxa de implantes em parede lateral (ântero-lateral, lateral e póstero-lateral). Todos os procedimentos foram realizados sem uso de bainha e sem realização de venografia, por meio de técnica de cateterização do seio coronário baseada no componente atrial do eletrograma endocavitário. Resultados: Em 83% dos casos foi conseguido implante em parede lateral, predominantemente em paredes póstero-lateral e lateral, com tempo de radioscopia médio de 5,97 minutos. Em 10% houve insucesso, com necessidade de implante de cabo-eletrodo epicárdico. Conclusão: O implante de cabo-eletrodo ventricular esquerdo em região lateral sem uso de venografia baseado no componente atrial do eletrograma endocavitário constitui técnica segura e eficaz, apresentando ainda redução do tempo de radioscopia

Background: This study was aimed at evaluating left ventricular pacing implant success rate in the lateral region without the use of venography. Method: We analyzed 100 cases of left ventricular lead implants over 30 months in a single center as to the location of the left ventricular lead and calculated the rate of implants in the lateral wall (anterolateral, lateral and posterolateral). All procedures were carried out without the use of a sheath and without performing venography using the coronary sinus catheter technique based on the atrial endocardial electrogram component. Results: In 83% of cases it was successfully implanted in the lateral wall, predominantly in the posterolateral and lateral walls, with a mean radioscopy time of 5.97 minutes. It failed in 10% of the cases and we had to use an epicardial lead. Conclusion: Left ventricular lead implantation in the lateral region without venography based on atrial component of the endocavitary electrogram is a safe and effective technique, which also reduces radioscopy time

Ablação com mapeamento eletroanatômico de taquicardia ventricular recorrente refratária a terapia medicamentosa na cardiomiopatia dilatada isquêmica em portador de cardiodesfibrilador multissítio / Ablation with electroanatomic mapping of refractory recurrent ventricular tachycardia to drug therapy in ischemic dilated cardiomyopathy in patients carrying a multisite cardiac defibrillator

As arritmias ventriculares em portadores de cardiomiopatia isquêmica estão diretamente relacionadas ao aumento da morbimortalidade, sendo sua recorrência associada a pior prognóstico. A despeito da otimização do tratamento medicamentoso, muitos são os pacientes refratários, e, nesse contexto, a ablação por adiofrequência torna-se uma importante alternativa terapêutica diante da refratariedade ao tratamento convencional. O mapeamento eletroanatômico permite visualização das áreas de fibrose e dos istmos de condução, aumentando as taxas de sucesso desse procedimento

Ventricular arrhythmias in ischemic cardiomyopathy patients are directly related to increased morbidity and mortality, and recurrence is associated to a worse prognosis. Despite the optimization of drug therapy, many patients are refractory to conventional therapy and in this context, radiofrequency ablation becomes an important therapeutic alternative. Electroanatomic mapping allows the visualization of fibrosis and isthmus conduction areas, increasing the success rates of this procedure

Análise comparativa do limiar agudo em unipolar e bipolar dos cabos-eletrodos de ventrículos esquerdo e direito / Comparative analysis of acute unipolar and bipolar pacing threshold in the right and left ventricles

A insuficiência cardíaca apresenta elevados índices de morbidade e mortalidade e os benefícios obtidos com a terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com essa afecção estão bem estabelecidos. Este estudo teve por objetivo comparar o limiar de estimulação agudo em circuitos unipolar ebipolar de ventrículo direito e ventrículo esquerdo em pacientes submetidos a implante de ressincronizadores associados ou não ao cardiodesfibrilador. Método: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a implante de marcapasso biventricular entre janeiro de 2004 e janeiro de 2013, totalizando 209 pacientes, com idade variando entre 15 anos e 91 anos (média de idade, 65 + 12,8 anos), sendo 67 pacientes do sexo feminino (32%) e 142(68%) do sexo masculino. Entre as próteses implantadas, 159 foram da Biotronik (76%), 23 da St. Jude Medical(11%), 17 da Medtronic (8%) e 10 da Boston (5%). Resultados: Dos 209 casos estudados, a medida unipolar do ventrículo direito foi obtida em 140 pacientes e a do ventrículo esquerdo, em 108 pacientes. A medida bipolar do ventrículo direito foi obtida em 195 pacientes e a do ventrículo esquerdo, em 137 pacientes. A média de limiar para estimulação em ventrículo direito foi de 0,54 e 0,64 e em ventrículo esquerdo foi de 1,29 e 1,46 para unipolar e bipolar, respectivamente. Conclusão: O modo de estimulação em unipolar tem limiar menor que o bipolar em ambos os ventrículos (direito e esquerdo). No ventrículo direito a diferença foi significativa, o que não ocorreu no ventrículo esquerdo...

Heart failure has high levels of morbidity and mortality and the benefits obtained with cardiac resynchronization therapy in patients with this disease are well established. This study was aimedat comparing the acute stimulation threshold in unipolar and bipolar right and left ventricle circuits in patients undergoing resynchronizer implantation in association or not with a defibrillator. Method: Retrospective study of patients undergoing biventricular pacemaker implantation between January 2004 and January 2013, in atotal of 209 patients with ages ranging between 15 and 91 years (mean age, 65 + 12.8 years) of which 67 were female (32%) and 142 (68%) were male. Of all implanted devices, 159 were Biotronik (76%), 23 St. Jude Medical(11%), 17 Medtronic (8%) and 10 Boston (5%). Results: Of the 209 cases, right ventricle unipolar measurement was obtained in 140 patients and left ventricle unipolar measurement in 108 patients. Right ventricle bipolar measurement was obtained in 195 patients and left ventricle bipolar measurement in 137 patients. Mean unipolar and bipolar pacing threshold was 0.54 and 0.64 for the right ventricle and 1.29 and 1.46 for the left ventricle, respectively. Conclusion: Unipolar pacing has a lower threshold than bipolar pacing in both right and left ventricles. The difference was significant in the right ventricle, but not in the left ventricle...